Fisioterapia para bebés en Barcelona

Tortícolis del bebé: por qué conviene empezar pronto

Es el motivo de consulta con más respaldo de toda la fisioterapia de bebés, y el único con una guía de práctica clínica formal detrás, la de la American Physical Therapy Association. Esa guía recoge cinco líneas de trabajo: movilidad pasiva del cuello, movilidad activa de cuello y tronco, trabajo de la simetría en el movimiento, ajustes de postura en el día a día y formación a la familia para que el trabajo siga en casa.

El dato que más pesa es la edad de inicio. En los estudios que recoge esa guía, los bebés que empiezan antes del mes de vida recuperan un rango de movimiento casi normal en la gran mayoría de los casos y en pocas semanas, mientras que empezar a partir de los seis meses alarga el proceso y baja la proporción de resultados excelentes. Por eso, si ves que tu bebé gira siempre la cabeza hacia el mismo lado, no esperes: coméntalo con tu pediatra.

Plagiocefalia: qué podemos y qué no

La plagiocefalia posicional es el aplanamiento de una zona del cráneo por la postura mantenida en los primeros meses, cuando el hueso todavía es muy moldeable. En consulta trabajamos sobre lo que la provoca: la limitación de giro del cuello cuando la hay, los cambios de postura durante el día, la posición al dormir, al comer y en brazos, y el rato boca abajo mientras el bebé está despierto y vigilado.

La evidencia sobre la fisioterapia en la plagiocefalia es de calidad limitada, y el ensayo de referencia sobre cascos craneales no encontró diferencias frente a la evolución natural en las deformaciones moderadas y graves. Ningún profesional puede garantizar una forma final del cráneo, y las comparativas de imágenes de antes y después no son una prueba de resultado. Lo que sí podemos hacer es valorar si hay una restricción cervical detrás y tratarla. Las pruebas de imagen, el casco o la derivación los decide tu pediatra.

Qué no tratamos y por qué

Bronquiolitis aguda. No la tratamos con fisioterapia respiratoria. La revisión Cochrane de 2023 concluye, con evidencia de alta certeza, que ni las técnicas convencionales de percusión y vibración ni las espiratorias forzadas reducen la gravedad de la bronquiolitis, y que con las forzadas se notificaron efectos adversos importantes en lactantes graves. La Guía de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud recomienda no aplicarla. Si tu bebé tiene una bronquiolitis, hay que acudir a tu pediatra o a urgencias.

Cosa distinta es la fisioterapia respiratoria pediátrica fuera de la fase aguda, indicada por el pediatra o el neumólogo infantil, por ejemplo en hipersecreción persistente o en patología respiratoria crónica. Ahí sí trabajamos, siempre con esa indicación médica previa, con técnicas de espiración lenta y sin espiración forzada.

Displasia de cadera, frenillo lingual y patología neurológica. La displasia la sospechamos y te derivamos el mismo día, porque el tratamiento es de traumatología infantil y conviene no demorarlo. El frenillo queda fuera de nuestra competencia. Y la atención temprana y la fisioterapia neurológica infantil son circuitos propios a los que deriva el pediatra: no somos la puerta de entrada ni los sustituimos.

Señales de alarma

Los signos que siguen no corresponden al ámbito de la fisioterapia y requieren valoración médica previa. No todos tienen la misma urgencia, así que van separados por nivel.

Si detectamos cualquiera de estos signos durante la visita, interrumpimos la sesión y derivamos por escrito.

Cómo trabajamos con tu pediatra

El pediatra es quien diagnostica y quien lleva el caso. Nosotros valoramos el movimiento, tratamos lo que nos corresponde y te damos un informe escrito para que él lo tenga. No pedimos pruebas, no cambiamos pautas médicas y no te decimos que dejes de ir. Si tu pediatra te ha derivado, tráete lo que te haya dado; y si no te ha derivado nadie, puedes venir igual, pero cualquier hallazgo que se salga de la fisioterapia vuelve a él.