Si conviene o no tomar un fármaco para adelgazar es una conversación con quien lo prescribe. Lo que le pasa al músculo cuando se pierde peso deprisa sí es terreno nuestro, y ahí la información que circula está bastante desordenada.
Qué ha pasado
En poco más de medio año se han publicado dos trabajos sobre semaglutida y músculo con titulares que parecen decir lo contrario.
El primero, del equipo de la Universidad de Utah, se publicó en Cell Metabolism en agosto de 2025 y se hizo en ratones. Encontró que la masa magra bajaba alrededor de un 10 %, pero que la mayor parte de esa pérdida no venía del músculo sino de otros tejidos, sobre todo del hígado, que se redujo casi a la mitad. El hallazgo que dio lugar a los titulares fue otro: algunos músculos perdían fuerza aunque su tamaño apenas cambiara.
El segundo se publicó en Cell Reports Medicine en marzo de 2026, e incluye estudios preclínicos y un ensayo de prueba de concepto en personas. Su conclusión es que la pérdida de peso con estos fármacos no produce una pérdida desproporcionada ni patológica de masa o función muscular. En la parte humana, de 12 semanas, el tamaño del muslo se redujo, pero la fuerza de agarre y la de extensión de rodilla no empeoraron.
Por qué los dos pueden ser ciertos
La contradicción es más de titular que de fondo, y entenderlo sirve para leer mejor cualquier noticia de este tipo.
Primero, uno es un estudio en ratones y el otro combina ratones con un grupo pequeño de personas. Un ratón no es un modelo directo de una persona que adelgaza, ni en metabolismo ni en actividad física.
Segundo, no miden lo mismo. Uno mide la fuerza de músculos concretos en condiciones de laboratorio; el otro mide fuerza de agarre y de extensión de rodilla en personas. Son cosas distintas y no tienen por qué coincidir.
Y tercero, hay algo en lo que los dos coinciden y que se pierde en la cobertura: tamaño y fuerza no son lo mismo. Un músculo puede reducirse de tamaño manteniendo su función, y puede perder fuerza sin encoger. Es exactamente lo que se observa tras una inmovilización, y es el motivo por el que en rehabilitación medimos fuerza y no perímetro. Ese fenómeno está explicado en la guía sobre atrofia muscular por inmovilización.
Qué dice la evidencia
Qué encontró cada uno
| Estudio | Modelo | Hallazgo principal |
|---|---|---|
| Cell Metabolism, agosto de 2025 | Ratones | La masa magra baja un 10 %, pero sobre todo a costa de otros tejidos. Algunos músculos pierden fuerza sin perder tamaño |
| Cell Reports Medicine, marzo de 2026 | Ratones y un grupo reducido de personas, 12 semanas | La pérdida de músculo no es desproporcionada. En personas, el muslo se reduce pero la fuerza medida no empeora |
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Lo que se sabe con más seguridad
Al margen del fármaco concreto, hay algo bien establecido desde hace mucho: en cualquier pérdida de peso importante, una parte de lo que se pierde es masa magra. No es exclusivo de estos medicamentos, ocurre también con dieta. Y cuanto más rápida es la pérdida, mayor tiende a ser esa proporción si no se hace nada para evitarlo.
Lo que se sabe igual de bien es qué la contrarresta: entrenamiento de fuerza y un aporte suficiente de proteína. Esa parte no está en discusión en ninguno de los dos estudios.
Por qué importa más allá de la estética
La masa muscular no es solo fuerza. Sostiene el equilibrio y la capacidad de levantarse de una silla, participa en el control del azúcar en sangre y acompaña a la salud del hueso. En personas mayores, perder músculo deprisa tiene consecuencias funcionales que no se ven en la báscula, y ahí es donde el asunto deja de ser teórico. Es también el punto de contacto con la osteoporosis: el hueso responde a la carga que el músculo le transmite.
Mi lectura como fisioterapeuta
Lo que más me llama la atención de este asunto no es la discrepancia entre estudios, es el desenlace que casi nadie mide. Se habla de kilos y de masa magra, y muy poco de si la persona puede levantarse del suelo, subir dos pisos o cargar la compra. Esa es la pregunta que responde si una pérdida de peso ha ido bien o mal.
En consulta no vemos analíticas ni composiciones corporales: vemos a personas que han adelgazado bastante en pocos meses y que llegan porque han empezado a notar molestias al andar, inseguridad en las escaleras o dolor de rodilla que antes no tenían. En una parte de esos casos el peso ha bajado y la fuerza no ha acompañado.
Sin entrar en la indicación del fármaco, que no me corresponde, lo razonable en cualquier proceso de pérdida de peso rápida es que se acompañe de trabajo de fuerza desde el principio, no cuando ya se ha perdido. Reconstruir músculo cuesta bastante más que conservarlo.
Y una recomendación concreta para quien esté en ello: pide que te midan algo funcional al empezar y a los tres meses. Sirve algo tan simple como cuántas veces te levantas de una silla en 30 segundos. Si ese número baja mientras baja el peso, hay que corregir el rumbo, y sin medirlo no se detecta.
Este análisis es divulgativo y se basa en la información publicada oficialmente. No es un diagnóstico del caso concreto.
Y si te pasa a ti
Si estás perdiendo peso y notas que has perdido fuerza, cansancio al subir escaleras o menos estabilidad, eso no es una consecuencia inevitable del proceso: es una señal de que falta el componente de fuerza.
Lo indicado es empezar un entrenamiento de fuerza progresivo, adaptado a tu punto de partida, y revisar el aporte de proteína con quien lleve tu alimentación. Cualquier cuestión sobre la medicación, su dosis o su continuidad corresponde al médico que la ha indicado, y nada de lo que hay en este texto sustituye esa conversación.
Si quieres una pauta de fuerza supervisada durante un proceso de pérdida de peso, puedes pedir cita en nuestras clínicas de ejercicio terapéutico en Barcelona y ejercicio terapéutico en Madrid.
