Tipos de tratamiento para lesiones de menisco: cirugía vs. fisioterapia

Publicado el: 14 de octubre de 2024
Escrito y verificado por Enric Gallofré. Fisioterapeuta y Osteópata.
Fact Check ✅: Contenido revisado y basado en la bibliografía disponible y experiencia clínica.

El menisco es una estructura fundamental en la rodilla, y las distintas formas en que puede lesionarse dan lugar a diferentes tipos de lesión de menisco que afectan tanto a su función como a la calidad de vida del paciente.

Si estás leyendo este artículo es porque seguramente te han diagnosticado una lesión de menisco y quieres saber algo más sobre tu rodilla. 🦵🏻

Sin embargo, las lesiones en estas estructuras son comunes, especialmente en deportistas o personas que realizan actividades físicas intensas. Aunque también pueden ocurrir en personas sedentarias. 

En este artículo, analizamos los diferentes tipos de lesiones de menisco, sus causas, su impacto en la función de la rodilla, sus causas, y los tratamientos disponibles. 🙌🏻

Causas de las lesiones de menisco 💡

Una lesión de menisco pueden ocurrir por diferentes motivos, que incluyen:

• Movimientos bruscos o torsiones excesivas: Comunes en deportes como el fútbol o el esquí, donde la rodilla soporta giros repentinos.
  
• Sobrecarga repetitiva: Actividades diarias o laborales que implican flexión constante de la rodilla.
  
• Traumatismos directos: Impactos fuertes, como caídas o accidentes, que afectan la estructura de la rodilla.
  
• Cambios degenerativos: Asociados al envejecimiento, donde el menisco pierde elasticidad y es más propenso a lesionarse.
  
• Factores anatómicos: Malformaciones congénitas como el menisco discoide, que incrementan el riesgo de lesiones.
  

¿Cómo se clasifican los tipos de lesiones de los meniscos según su gravedad?

Hay varias clasificaciones para las meniscopatías. Según la gravedad de la lesión de menisco se clasifican en 3: 

1. Grado I: Lesiones leves sin rotura visible en la imagen.
2. Grado II: Cambios estructurales que afectan parcialmente el menisco.
3. Grado III: Roturas completas que afectan la función del menisco.

Principales tipos de lesiones de menisco según su forma

Los meniscos pueden sufrir distintos tipos de lesiones, y una de las formas más comunes de clasificarlas es según su forma o patrón de rotura.

Esta categoría es fundamental para comprender el impacto de la lesión de menisco en la función de la rodilla y decidir el tratamiento más adecuado.

A continuación, exploramos las principales formas en que los meniscos pueden lesionarse y sus características más destacadas.

1️⃣ Rotura vertical o longitudinal (concéntricas)

La rotura vertical o longitudinal, también conocida como rotura concéntrica, es un tipo de lesión que se alinea con la curvatura natural del menisco.

Generalmente ocurre en la región central o periférica del menisco y afecta con frecuencia a personas jóvenes y deportistas debido a movimientos de torsiones repetitivas o a una carga excesiva en la rodilla.

Este tipo de lesión de menisco puede clasificarse según su profundidad:

1. Parcial: Afecta solo una capa del menisco.
2. Completa: Se extiende a lo largo de todo el grosor del menisco.

Los síntomas incluyen dolor localizado, hinchazón y dificultad para realizar ciertos movimientos, como flexionar o rotar la rodilla. En casos graves, puede derivar en inestabilidad articular si no se trata adecuadamente.

2️⃣ Asa de cubo

Se refiere a una variación de la rotura longitudinal, donde una parte del menisco se desgarra completamente y queda atrapada dentro de la articulación.

Este tipo de lesión de menisco es particularmente dolorosa y puede provocar un bloqueo mecánico de la rodilla, lo que dificulta su movimiento normal. ⚙️

Suele ocurrir tras una torsión brusca de la rodilla durante actividades deportivas. Está asociada a lesiones de cruzado anterior y es más habitual en el menisco interno que en el externo. 

Debido a que suele provocar bloqueos, es una de las lesiones que más complicaciones produce. ⚠️

El tratamiento de este tipo de lesión de menisco, en muchos casos, suele ser quirúrgico ya que es necesario para reposicionar o reparar el menisco dañado.

3️⃣ Rotura horizontal o en “boca de pez”

Este tipo de rotura se caracteriza por ser paralela a la base del menisco, dividiendo su estructura en capas superiores e inferiores extendiéndose la rotura desde la parte libre hasta la zona de la cápsula.

Esta lesión de menisco no suele cicatrizar y muchas de las veces se puede observar que están presentes con quistes meniscales. 

4️⃣ Roturas radiales

Las roturas radiales se producen perpendicularmente al borde del menisco y son más comunes en la región central, donde el tejido meniscal es más delgado.

Estas lesiones afectan significativamente la capacidad de amortiguación del menisco, comprometiendo su función para distribuir las cargas y estabilizar la articulación.

Son roturas verticales que ocurren con mayor frecuencia en la unión de los tercios posterior y medio y se extienden desde el margen libre interno hacia la periferia.

Son más comunes en el menisco externo y a menudo están asociadas con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). ⚠️

Si llegan a la periferia, está lesión de menisco puede dividirlo completamente. Por lo general, son traumáticas y ocurren en pacientes jóvenes y físicamente activos, siendo típicas en el tercio interno avascular, por lo que tienen un potencial limitado de cicatrización.

5️⃣ Roturas oblicuas

Las roturas oblicuas son desgarros verticales oblicuos que generalmente ocurren en la unión de las porciones posteriores y medias del menisco. Este tipo de lesión de menisco tiende a extenderse desde el borde interno

Si se prolongan más, pueden evolucionar a lo que se conoce como roturas en “pico de loro”, caracterizadas por una mayor complejidad estructural.

6️⃣ Pediculares

Esta lesión de menisco afecta a la unión del menisco con la cápsula articular y pueden provocar una sensación de bloqueo o inestabilidad.

Son fragmentos de un menisco roto que están parcialmente unidos al menisco y pueden migrar a cualquier posición dentro de la articulación.

Estos fragmentos meniscales desplazados a menudo causan dolor y bloqueo de la rodilla, por lo que el tratamiento suele ser quirúrgico.

Cualquiera de estos pedículos puede romperse del menisco, creando un cuerpo libre intraarticular, también se le llama ratón articular. 🐭

7️⃣ Complejas

La lesión de menisco complejas combinan varios tipos de roturas, como las radiales y horizontales, lo que las hace especialmente difíciles de tratar debido a su estructura irregular.

Estas lesiones suelen estar asociadas con traumatismos severos o procesos degenerativos avanzados ya que conviven varios tipos de lesiones al mismo tiempo.

Otras lesiones

Menisco discoide

El menisco discoide es una malformación congénita en la que el menisco tiene una forma anormalmente ancha, lo que afecta su función para distribuir las cargas y estabilizar la rodilla.

Suele ocurrir más en el menisco externo. Lo que ocurre es que en condiciones normales, el menisco tiene una forma de medialuna; sin embargo, en el caso del menisco discoide, su forma es más amplia y circular.

Quistes en el menisco

Los quistes meniscales son acumulaciones de líquido que se forman dentro o alrededor del menisco, generalmente como consecuencia de una lesión meniscal subyacente.

Estas acumulaciones pueden variar en tamaño y, dependiendo de su ubicación, pueden generar diferentes grados de incomodidad o limitación.

¿Qué rotura es peor? 🤔

La gravedad de una lesión de menisco depende de su ubicación, tamaño y del nivel de compromiso de la estabilidad articular.

Podríamos decir que las peores podrían ser las que más posibilidades de generar bloqueos tienen. ⚙️

En ese caso la lesión de menisco de tipo “asa de cubo” o las pediculares suelen ser las más problemáticas debido a su impacto en la funcionalidad de la rodilla. ⚠️

Tratamiento para los diferentes tipos de lesiones de menisco

En la lesión de menisco, la elección del tipo de tratamiento depende de varios factores, entre ellos:

• Gravedad de la lesión: Lesiones complejas o que afectan la funcionalidad del menisco, como las roturas tipo “asa de cubo” o pediculares, suelen requerir intervención quirúrgica.
• Edad y nivel de actividad: Pacientes jóvenes y activos pueden beneficiarse más de una reparación quirúrgica para preservar la estructura del menisco, mientras que en pacientes mayores con lesiones degenerativas se puede optar por una meniscectomía parcial.
• Respuesta al tratamiento conservador: Si tras fisioterapia y manejo no quirúrgico no hay mejoría significativa, se considera la opción quirúrgica.
• Ubicación de la lesión: Las roturas localizadas en áreas con mayor irrigación sanguínea tienen mejor capacidad de cicatrización y podrían manejarse sin cirugía.
• Expectativas del paciente: Las actividades cotidianas, deportivas o laborales influyen en la decisión de buscar una solución quirúrgica o conservadora.

Opción quirúrgica 🩻

En casos graves, como las roturas tipo “asa de cubo” o si la lesión de menisco no responden a tratamientos conservadores, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Los procedimientos más comunes incluyen la meniscectomía parcial o la reparación del menisco.

También es importante evaluar la calidad del menisco remanente para determinar el tipo de técnica quirúrgica más adecuada. 

Fisioterapia 🙌🏻

La fisioterapia es clave para la recuperación en la lesión de menisco, ya que no solo se enfoca en aliviar los síntomas, sino también en mejorar la funcionalidad general de la rodilla y prevenir futuras complicaciones.

Este enfoque integral incluye:

• Evaluación personalizada: Nuestros fisioterapeutas especializados evalúan la lesión para diseñar un plan de tratamiento que se adapte a las necesidades del paciente.
• Terapia manual: Técnicas para mejorar la movilidad de la articulación y reducir el dolor asociado a la lesión. 
• Ejercicios terapéuticos: Programas específicos para fortalecer los músculos que soportan la rodilla, mejorar la estabilidad y restablecer el equilibrio muscular.
• Modalidades avanzadas: Uso de tecnología como radiofrecuencia, para reducir la inflamación y acelerar la recuperación.
• Educación y prevención: Enseñanza de hábitos posturales y movimientos adecuados para evitar recaídas o nuevas lesiones.

En nuestras clínicas de fisioterapia, los fisioterapeutas de la Clínica de Fisioterapia Enric Gallofré, trabajamos contigo para garantizar que recuperes tu calidad de vida de forma efectiva y segura.

La fisioterapia es clave para la recuperación en la lesión de menisco. En la Clínica de Fisioterapia Enric Gallofré, ofrecemos tratamientos personalizados para:

• Reducir el dolor y la inflamación.
• Restaurar la movilidad articular.
• Fortalecer los músculos que rodean la rodilla.
• Prevenir futuras lesiones.

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